보건복지부 권덕철 장관이 10일 오전 서울 인터컨티넨탈 코엑스에서 수도권 상급종합병원장들과 간담회를 갖고 있다. 복지부 제공코로나19에 감염된 기저질환자들을 음압 격리병상이 아닌 일반 병실에서 치료하는 체계가 서울대병원 등을 중심으로 시작됐다. 기존 코로나 대응체계처럼 음압병상에 환자가 입원할 경우,
주치의가 감염내과·호흡기내과로 변경되는데 결과적으로 원(原) 질환 치료가 오히려 소홀해질 수 있다는 판단이 작용했다.
정부는 오미크론 대유행에 따라, 다른 질환으로 입원했다가 확진되는 사례가 점차 증가하고 있는 상황을 고려해 이같은 모델을 더 확대해 나가겠다고 밝혔다.
서울대병원, 일반병동 10곳서 확진환자 치료…구역 구분·출입 통제
10일 보건복지부 중앙사고수습본부(중수본)에 따르면, 서울대병원은 이날 복지부 권덕철 장관이 수도권 상급종합병원장들과 가진 간담회에서 확진자의 일반병동 치료현황에 대해 발표했다.
서울대병원은 현재
코로나19에 확진된 입원환자와 응급실 내원 환자 일부를 일반 병상(10개)에 수용해 치료 중이다. 병원 내 감염이 급증하면서 음압 격리병상의 여력이 빠르게 줄고 있고, 코로나19에 의한 호흡기 증상보다 기존 기저질환의 치료가 더 중요한 환자들이 많아졌기 때문이다.
구체적으로 폐렴·이식 및 면역저하·항암치료·중증질환 등에 대해 내과계 병동 4개, 응급수술이 필요하거나 수술 후 치료 중인 환자들을 위한 외과계 병동은 4개, 투석환자·항암치료·심장이식수술 대기 중인 소아 환자용 병동 2개 등이 가동되고 있다.
바이러스 전파를 차단하는 음압시설이 없는 점을 고려해 병원 측은 일반 환자와 확진환자의 구역을 분리하는 데 중점을 두고 있다.
확진된 환자는 대체로 1인실이나 2인실로 입실하고 있지만, 확진환자가 여러 명 발생한 경우에는 6인실에 최대 4명까지 배치하고 있다.
침상 간격은 최대한 멀리 유지한 채 각각 벽 쪽으로 병상을 두고 있는 것으로 파악됐다.
격리병실 앞 바닥에는 '빨간색' 라인으로 경고 표시를 했고, 병실 내부에 있는 보호구 탈의 공간은 '노란색' 라인으로 공간을 구분하고 있다. '출입통제' 안내문과 개인보호구 착의 포스터도 부착됐다.
병실 문은 의료진의 회진이나 식사 제공 등 외에는 닫아두고, 보호자는 일정한 조건 하에서만 병실에 출입할 수 있다. 예방접종 완료자로, 진단검사 결과 음성이 확인돼야 하며 별도의 동의서가 있어야 한다.
단 격리병실 외부출입은 허용되지 않으며, 환자의 격리기간 동안 보호자도 함께 격리된다.
서울대병원은 코로나19에 확진된 입원환자 등을 일반 병실 10곳에 수용 중이다. 일반 환자와 확진환자를 구분하기 위해 병실 입구는 빨간색 라인과 출입통제 안내문 등을 부착했다. 병실 내부에는 의료진이 회진 후 보호구를 탈의하는 공간도 따로 마련했다. 보건복지부 중앙사고수습본부 제공의료진은 4종 보호구를 착용하고, 해당 병실에서 나올 때 가운·장갑·안면보호구를 병실 안 별도구역에서 모두 탈의한다. 여기서 손 소독 등을 마치고 퇴실하며, 확진환자 병실에서 썼던 마스크는 병실을 나선 뒤 교체한다.
서울대병원은 확진환자를 지금과 같이 일반병동에서 치료할 경우 병실료를 간호간병통합 수준 또는 일반 병상의 2~3배 수준으로 보상해줘야 한다고 정부에 요청했다. 일반 병동이라 해도 어디까지나 확진환자를 보는 것인 만큼 감염관리수당 대상에 포함시켜야 한다는 제안이다.
"중소규모 병원으로도 확대…1급 감염병 해제, 아직 검토 일러"
중수본 박향 방역총괄반장은 이날 백브리핑에서 "종합병원에 입원한 상태에서 확진된 환자들이 많이 늘고 있는데, 이들은
대개 코로나로 인해 호흡기증상이 악화되는 사례들이 아니다"라며 "정형외과에서 골절 치료를 하려다 확진되거나 종양내과에서 암 관리치료를 받는 분 등"이라고 말했다.
그러면서
"격리병상에 입원하면 주치의가 바뀌면서 입원목적에 해당되는 진료가 소홀해지는 경우들이 많다"며 "지난 8일 질병관리청에서 의료기관의 감염관리에 대해 완화된 지침을 내리기도 했다. (서울대병원 등이) 자체적으로 이 지침을 준수하면서 일반 병실에서 (확진환자를) 관리하는 것부터 시작하는 것"이라고 부연했다.
정부는 이같은 시스템이 어느 정도 규모가 있는 상급종합병원에서만 가능한 게 아니냐는 지적에 대해 중소 병원도 크게 다르지 않다고 답변했다.
박 반장은
"중등증 환자를 보는 감염병전담병원이나 중소병원에서 볼 수 있는 질환도 마찬가지"라며 "(음압병실에 들어가면) 감염내과가 아닌 다른 과(科)에서 진료만 하면 확인할 수 있는 걸 놓치기도 하고 기저질환 있는 분들이 필요로 하는 만큼 관리가 덜 될 수밖에 없다"고 말했다.
그는 "어디가 찢어져서 꿰매야 한다거나 갑자기 맹장수술을 해야 할 때의 긴급 처치 등 또한 일반 병실 치료가 더 시급할 수 있다"고 설명했다.
다만, 이같은 지침 변경이
오미크론 변이를 '계절독감' 수준으로 관리한다는 뜻은 아니라고 강조했다.
중수본 손영래 사회전략반장은 "오미크론에 대한 국내 데이터가 점점 명료해지고 있다. 전파력은 빠르지만 치명률은 낮은 특성을 고려할 때, 확진자 억제의 기존 패러다임에서 '중증·사망 최소화' 쪽으로 체계 자체를 전환 중"이라며 "거리두기도 저희 의료체계 내에서 관리 가능하다는 판단 하에 점차 완화하고 있다"고 말했다.
이어
"(코로나19의) 1급 감염병 해제 문제는 궁극적으로 필요한 수순일 텐데, 당장 검토하기엔 아직 이르다는 판단"이라며 "중장기적으로는 그 방향이 맞겠지만, 적절한 시점에 대해선 계속 논의가 필요하다"고 설명했다.
아울러 현재의 방역체계 이행이
델타 변이와 계절독감 사이 중간 단계라고 정의했다.
손 반장은 "델타가 유행했던 작년 12월 31일 기준으로 63만 명 정도의 누적 확진자, 5500명 정도의 누적 사망자가 발생했다"며 "(당시) 치명률은 0.88%이었다"고 밝혔다.
또 "그런데 오늘 기준으로 보면 금년 1월 1일~이달 10일까지 약 490만 명의 확진자가 나왔지만 사망자는 4천여 명 정도가 더 추가됐다.
확진자 발생은 8~9배 정도 늘었지만 사망자는 오히려 더 적게 발생하고 있는 상황"이라며 "기존의 코로나19 대응체계와 계절독감 체계의 중간 정도로 (의료체계를) 전환시키고 있고,
중장기적으로는 계속 계절독감에 가깝게 변화할 예정"이라고 강조했다.